第三章 焦虑性心理异常：神经症

　　神经症是指在面对日常生活中的问题时，由于过去不良的学习经验的影响而产生的持续性焦虑和恐惧情感。

　　神经症的基本特点：可以看做是包括一种非同寻常的严重的恐惧发应，其特殊形式就是焦虑，在个体方面伴随一种不恰当的或异常的努力去控制这种极端的痛苦情感，这样的后果通常是个体不但没有能够有效地降低焦虑，反而使问题更加复杂，更加持久。

　　1、神经症性焦虑

　　弗洛伊德把焦虑看做是神经症的“中心问题”。焦虑的个体表现为明显的恐惧，甚至惊吓后的反应，但没有明显的外部威胁因素来解释这种强烈的反应。

　　2、 神经症性的矛盾

　　我们首先分析一下神经症病人的行为特点。他们把很多日常生活中的问题都看做是有威胁的，并且往往在这种情境下采用间接的和防御性的应付策略。这种带有防御 倾向的行为会严重干扰他们的应付和问题的解决能力，导致一种不利的生活风格，阻碍了其个人成长和自我实现。通常神经症病人难以建立和维持满意的人际关系， 并因逃避而不是面对现实而感到隐约的内疚，对自己的生活方式也会感到不满。

　　弗洛伊德最先注意到，神经症病人的这些行为实际上表现为一种矛盾。从表面来看，所有行为都是为了带来最大限度的愉快和最少的痛苦。而从旁观者看来，神经症病人的行为是极端适应不良的，而且从长远来看只能为他们带来痛苦。这正是“神经症性矛盾”的含义。

　　3、神经症行为风格的抑制

　　神经症行为风格的一个重要特点就是在行为种类中缺乏某种行为。即某种适应性的行为，或某种情境下所必需的行为没有出现。它们因会引发焦虑而受到抑制。

　　神经症行为风格的两个特点：

　　（1）行为往往以一种刻板的模式出现，而且似乎这种行为的对立面已经不存在。

　　（2）神经症性的防御反应难以完全掩盖其焦虑反应或被抑制的行为系统。

　　4、神经症性行为风格在人际关系上的表现：这样的人没有稳定的人际关系网络，并且在他们仅有的人际关系中带有明显的依赖倾向。

　　焦虑障碍：

　　焦虑以及个体对控制焦虑的努力往往是神经症问题的中心因素。

　　1、一般性焦虑障碍与惊恐发作。

　　一般性焦虑障碍的主要特点为：一种慢性弥漫性的焦虑和惊惧，而且偶尔还会出现更严重的急性焦虑体验。但无论是慢性还是急性的焦虑体验都不是来自某种具体的威胁，因此这种顽固的焦虑又被称做是“游离性的”焦虑。

　　一般性焦虑障碍中会间以急性的焦虑出现，这种急性的焦虑被列为单独的一类，称为“惊恐发作”，通常是在没有任何明显诱因的情况下突然发作，达到极高的程度，然后缓解。

　　2、强迫-冲动性障碍

　　强迫是指被某种观念或情感所持续地占据，而冲动则是指一种无法抗拒的冲动体验。强迫－冲动障碍的个体感到他们被强迫去思考某些他们不愿思考的问题或作出某种他们不想做的行动。他们通常能意识到 自己的行为是不明智的，但又无法控制它。

　　这些动作的出现能降低他们的焦虑水平并得到一种满足和轻松感，但如果个体试图去阻止这种冲动，就会使紧张焦虑水平升高。

　　一般来讲，出现这种障碍的人有着某种独特的人格特点，包括自卑感和不安全感，意识发展刻板僵化，又内疚感倾向，以及容易受到威胁等。另外，在强迫－冲动障 碍者中，即使在症状出现之前就有一种强烈的控制观念。在他们的过去经验中，任何他们感到无法控制的情境都会使他们感到不舒服。这一点也就是我们前面讨论的 神经症性行为风格中的对服从和顺从的抑制。

　　3、恐怖障碍

　　恐怖症是指对某种客体或情境表现出一种持久的恐惧，但客体或情境并没有真正的危险，或这种危险的程度是被极大地夸大了。

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